La hipertensión arterial es una de las enfermedades de mas elevada incidencia dentro de la población, incluso en personas jovenes.
Está enfermedad es generalmente definida de la siguiente manera:
Entidad clinica caracterizada por una elevación crónica de la presión arterial, usualmente por encima de 140/90 mm/Hg segun la Organización Mundial de la Salud.
Aunque no hay un umbral estricto que permita definir el límite entre el riesgo y la seguridad, de acuerdo con consensos internacionales, una presión sistólica sostenida por encima de 139 mmHg o una presión diastólica sostenida mayor de 89 mmHg, están asociadas con un aumento medible del riesgo de ateroesclerosis y por lo tanto, se considera como una hipertensión clínicamente significativa.
La hipertensión es una enfermedad asintomática y fácil de detectar; sin embargo, cursa con complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo.
La hipertensión crónica es el factor de riesgo modificable más importante para desarrollar enfermedades cardiovasculares, así como enfermedades cerebrovasculares y renales.
° ¿Qué sucede internamente?
La hipertensión arterial, de manera silente, produce cambios en el flujo sanguíneo a nivel macro y microvascular, causados a su vez por disfunción de la capa interna de los vasos sanguíneos y el remodelado de la pared de las arteriolas de resistencia, que son las responsables de mantener el tono vascular periférico.
° Signos y Síntomas
Los principales son:
- Cefalea
- Acufenos
- Fosfennos
Tambien puede presentarse:
-Mareos
-Epistaxis
-Disnea
° Tipos de Hipertensión según la causa:
Los principales son:
- Cefalea
- Acufenos
- Fosfennos
Tambien puede presentarse:
-Mareos
-Epistaxis
-Disnea
° Tipos de Hipertensión según la causa:
Aproximadamente un 15% de los casos de hipertensión tiene su causa en enfermedades conocidas, tales como disfunciones renales y desórdenes endocrinos y neurogénicos. A este tipo de hipertensión se le denomina Hipertensión Secundaria y, usualmente puede ser tratada por métodos directos.
El resto de los casos se engloban en lo que se denomina Hipertensión Primaria, tambien llamada Esencial o Idiopatica, la cual tambien se caracteriza por la elevación sostenida de la presión arterial pero no se acompaña de ningun otro signo patológico ni está asociado a un factor etiopatogénico establecido.
° Clasificación:
El paciente hipertenso puede encontrarse dentro de alguna de las siguientes etapas.
Etapa 1. 140 a 159/ 90 a 99 mm/Hg
Etapa 2. 160 a 179/ 100 a 109 mm/ Hg
Etapa 1. 180 a 209/ 110 a 119 mm/Hg
Etapa 2. 200/ 120 a 129 mm/ Hg
° Clasificación:
El paciente hipertenso puede encontrarse dentro de alguna de las siguientes etapas.
Etapa 1. 140 a 159/ 90 a 99 mm/Hg
Etapa 2. 160 a 179/ 100 a 109 mm/ Hg
Etapa 1. 180 a 209/ 110 a 119 mm/Hg
Etapa 2. 200/ 120 a 129 mm/ Hg
° Complicaciones:
Los órganos cuya estructura y función se ven alterados a consecuencia de la hipertensión arterial no tratada o no controlada se denominan "Organos Diana" e incluyen el sistema nervioso central, las arterias perifericas, el corazón y los riñones principalmente.
La asociación entre la presión arterial y el riesgo de cardiopatías, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades renales es independiente de otros factores de riesgo. Por ejemplo, en individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 años de edad, cuando la presión arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada incremento de 20 mmHg en la presión sistólica o de 10 mmHg en presión diastólica duplica el riesgo de aparición de alguna de estas enfermedades.
° Diagnostico:
La anamnesis y la historia clinica del paciente hipertenso debe ser recolectada al detalle y enriquecerse con información provista por familiares o por otros medicos.
La hipertensión es la enfermedad asintomática por excelencia, por lo que no resultaría extraño que no se recolecten muchos síntomas en la historia, o que estos síntomas sean poco específicos como son dolor de cabeza, mareos y trastornos visuales, por mencionar los principales.
° Examenes de laboratorio:
Se recomiendan los siguientes estudios de laboratorio básicos para todo paciente hipertenso.
- Biometría hemática
- EGO
- Glicemia
° Tratamiento:
Tratamiento medico
- Mantenimiento de las cifras normales de tensión arterial
- Dieta asodica
- Ingesta de Calcio
- Modificación de estilo de vida
Tratamiento medicamentoso
Los principales fármacos utilizados en el tratamiento de la hipertensión arterial pueden clasificarse en 6 grupos:
1. Diuréticos. Cuyo efecto principal es la reducción de los niveles de sodio y el volumen arterial
2. Vasodilatadores. Como su nombre lo dice son los que tienen efecto directo en la vasodilatación de las arterias y venas.
3. Adrenergicos y bloqueadores ganglionares. Su efecto se dirige al bloqueo de los reflejos de la vasoconstricción.
4. Agentes bloqueantes beta-adrenergicos. Su efecto va hacia la inhibición del gasto cardiaco.
5. Agentes bloqueantes beta-adrenergicos. Con efecto de inhibición o liberación de la producción de renina
6. Sedantes y tranquilizantes. Cuya acción se dirige a la inhibición del sistema nervioso central.
Los medicamentos mas usados son:
- Captopril
- Difedipino
- Furosemida
° Manifestaciones orales propias de la enfermedad:
-Gingivorragias
- Petequias
- Ocasionalmente ulceras
° Manifestaciones causadas por los medicamentos:
La terapéutica farmacológica ha demostrado ser muy efectiva en muchos casos, sobre todo si se evalúa el efecto clínico de disminución de la presión arterial sistólica o diastólica; sin embargo no está libre de complicaciones, pues algunos de estos medicamentos pueden provocar manifestaciones de todo tipo como son las orales, entre las cuales encontramos:
- Hiposalivación
- Ulceras
- Hiperplasia gingival
Bibliografía:
Lambertini de C. Hipertensión arterial. Caracas, Venezuela. Ed. Melvin. 2007 .p. 45-67
http://www.facmed.unam.mx/sms/seam2k1/2008/jun_01_ponencia.html
Los principales fármacos utilizados en el tratamiento de la hipertensión arterial pueden clasificarse en 6 grupos:
1. Diuréticos. Cuyo efecto principal es la reducción de los niveles de sodio y el volumen arterial
2. Vasodilatadores. Como su nombre lo dice son los que tienen efecto directo en la vasodilatación de las arterias y venas.
3. Adrenergicos y bloqueadores ganglionares. Su efecto se dirige al bloqueo de los reflejos de la vasoconstricción.
4. Agentes bloqueantes beta-adrenergicos. Su efecto va hacia la inhibición del gasto cardiaco.
5. Agentes bloqueantes beta-adrenergicos. Con efecto de inhibición o liberación de la producción de renina
6. Sedantes y tranquilizantes. Cuya acción se dirige a la inhibición del sistema nervioso central.
Los medicamentos mas usados son:
- Captopril
- Difedipino
- Furosemida
° Manifestaciones orales propias de la enfermedad:
-Gingivorragias
- Petequias
- Ocasionalmente ulceras
° Manifestaciones causadas por los medicamentos:
La terapéutica farmacológica ha demostrado ser muy efectiva en muchos casos, sobre todo si se evalúa el efecto clínico de disminución de la presión arterial sistólica o diastólica; sin embargo no está libre de complicaciones, pues algunos de estos medicamentos pueden provocar manifestaciones de todo tipo como son las orales, entre las cuales encontramos:
- Hiposalivación
- Ulceras
- Hiperplasia gingival
Bibliografía:
Lambertini de C. Hipertensión arterial. Caracas, Venezuela. Ed. Melvin. 2007 .p. 45-67
http://www.facmed.unam.mx/sms/seam2k1/2008/jun_01_ponencia.html
