TEMA 4. OBESIDAD Y SOBREPESO

OBESIDAD Y SOBREPESO

La OMS estima que en este momento en todo el mundo aproximadamente 1 500 millones de personas mayores de 20 años sufren sobrepeso y 500 millones obesidad, por lo que desde hace un par de décadas se reconoce que estás 2 condiciones fisicas constituyen un problema de salud pública mundial.

 

El sobrepeso y la obesidad afectan a la población desde etapas muy tempranas de la vida. En 2012, más de 40 millones de niños menores de cinco años de edad tenían sobrepeso y actualmente se estima que México ocupa el segundo lugar en obesidad en el mundo, solamente por debajo de los Estados Unidos de América.

 

El principal problema de esta situación se encuentra en el hecho de que las cifras de sobrepeso y obesidad están aumentando, y no hay razón para pensar que esta tendencia pueda detenerse sin llevar a cabo acciones decididas de prevención y control.

 

En 2010 la Secretaría de Salud emitió la NOM-008-SSA3-2010 para el manejo integral del sobrepeso y la obesidad, en donde ya se considera al sobrepeso como un riesgo potencial para la salud y la calidad de vida, ya que como sabemos existen un sin número de alteraciones sistémicas cuando las personas padecen sobrepeso o bien obesidad.

 

 

DEFINICIÓN:

 

El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud.

 

CAUSAS:

La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad es un desequilibrio energético entre calorías consumidas y gastadas. 

 

PRINCIPALES CONSECUENCIAS DEL SOBREPESO Y LA OBESIDAD

 Un IMC elevado es un importante factor de riesgo de enfermedades como:

 

·        ° Enfermedades cardiovasculares (principalmente cardiopatía y accidente cerebrovascular), que en 2012 fueron la causa principal de defunción.

 

·         °Diabetes.

 

·         °Trastornos del aparato locomotor (en especial la osteoartritis)

 

·        °A lgunos cánceres (principalmente del endometrio, las mama y el colon).

 

 

Ademas de que la obesidad infantil se asocia con una mayor probabilidad de obesidad adulta, muerte prematura y discapacidad, además de que los niños obesos sufren dificultad respiratoria, mayor riesgo de fracturas e hipertensión, y presentan marcadores tempranos de enfermedad cardiovascular, resistencia a la insulina y efectos psicológicos como baja autoestima.

El sobrepeso y la obesidad, así como sus enfermedades asociadas, son en gran parte prevenibles por lo que el gobierno, el entorno social y la familia podrían realizar medidas favorables para bien prevenir la obesidad.

 

En el plano individual, las personas pueden:

 

·       -  Limitar la ingesta energética procedente de la cantidad de grasa total.

 

·        - Aumentar el consumo de frutas y verduras, así como de legumbres, cereales integrales y frutos secos.

 

·        - Limitar la ingesta de azúcares.

 

·         -Realizar una actividad física periódica, y lograr un equilibrio energético y un peso normal.

 

En el plano social es importante:

 

·        -Dar apoyo a las personas en el cumplimiento de las recomendaciones mediante un compromiso político sostenido y la colaboración de las múltiples partes interesadas públicas y privadas.

 

·        -Lograr que la actividad física periódica y los hábitos alimentarios más saludables sean accesibles para todos.

 

·       - La industria alimentaria puede desempeñar una función importante en la promoción de una alimentación saludable reduciendo el contenido de grasa, azúcar y sal de los alimentos elaborados haciendolos sanos  y nutritivos.

 Bibliografía:

 

Observatorio de salud publica 2010. UAM XOCHIMILCO.

http://dged.salud.gob.mx/contenidos/dess/descargas/saludpublica_2010.pdf#page=67

 

Organización Mundial de la Salud. Base de Datos Mundial sobre el Índice de Masa Corporal. DISPONIBLE EN: http://www.who.int/mediacenter/factsheets/

TEMA 3: ANOREXIA Y BULIMIA

Actualmente la preocupación por vernos bien ha tomado una fuerza cada vez mayor, debido a los estereotipos que marcan las pautas de nuestra sociedad.

 

 

ANOREXIA

 

 Trastorno de la conducta alimentaria que supone una pérdida de peso provocada por el propio enfermo llevando a éste a un estado de inanición. Su definición clínica general es la siguiente:

 

“Perdida auto-inducida de peso, provocada por una preocupación patológica por la forma del propio cuerpo. Su resultado, un adelgazamiento, desnutrición, y desequilibrio endocrino extremo.”

 

En la mayoría de los casos el inicio de la enfermedad suele coincidir con el de la adolescencia. Aunque el rango de edad ha ido variando.

 

Este  trastorno psicológico puede desenlazar en la muerte.

 

Los principales síntomas que determinan la aparición de la enfermedad son los siguientes:

 

·         Rechazo a mantener el peso corporal por encima del mínimo adecuado para la edad y talla del enfermo.

 

·         Miedo al aumento de peso o a la obesidad incluso cuando el peso se encuentra por debajo de lo recomendable.

 

·         Percepción distorsionada del cuerpo, su peso y proporciones.

 

·         Ausencia de tres ciclos menstruales consecutivos en las mujeres (amenorrea).

 

Las principales consecuencias físicas de la anorexia son:

 

-          Sensación de frío por la disminución de gasto energético y de la temperatura

 

-          Disminución de las pulsaciones cardiacas

 

-          Disminución de la presión arterial

 

-          Resequedad de la piel

 

La característica fundamental de la anorexia nerviosa consiste en una pérdida significativa de peso, por debajo del nivel normal mínim o, originada por la propia persona, mediante un exhaustivo control de la ingesta de alimento, asociado a un intenso miedo a ganar peso y a una distorsión grave de su imagen corporal (dismorfia). La pérdida de peso se consigue mediante una disminución de la ingesta total, acabando en la mayoría de los casos con una dieta muy restringida, limitada a unos pocos alimentos.

 

 

 

Según el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, podemos distinguir dos subtipos en la anorexia nerviosa:

 

 

 

 El Tipo restrictivo

 

 

 

Este subtipo describe cuadros clínicos en los que la pérdida de peso se consigue haciendo dieta, ayunando o realizando ejercicio intenso. Durante los episodios de anorexia nerviosa, estas personas no recurren a atracones ni purgas.

 

 

 

• Tipo compulsivo/purgativo

 

 

 

Este subtipo se utiliza cuando el individuo recurre regularmente a atracones y purgas (o ambos). La mayoría de los individuos que pasan por los episodios de atracones también recurren a purgas, provocándose el vómito o utilizando diuréticos y/o laxantes de una manera excesiva.

 

Existen algunos casos incluidos en este subtipo que no presentan atracones, pero que suelen recurrir a purgas incluso despues de ingerir pequeñas cantidades de comida.

 

 

La población que podríamos denominar de riesgo para padecer esta enfermedad, es fundamentalmente las mujeres en edad adolescente, ya que su inicio corresponde con la adolescencia en un 80% de las veces, con un claro predominio del sexo femenino, en una proporción de 1/10 varones/mujeres.

 

Socio-culturalmente pertenecen a la clase media-alta, ambientes urbanos y desarrollados, en los que se ha producido una idealización de la imagen corporal. La prevalencia de la enfermedad va en aumento, los estudios más fiables nos hablan de entre el 0,2 y el 0,8 % de la población  y una prevalencia en adolescentes de escuelas privadas del 1,1%.

 

Aunque no existe un perfil de personalidad anorexica, podriamos decir que fundamentalmente son personas inmaduras, con una autoestima baja y con una rigidez y un autocontrol muy elevado, ademas de ser muy perfeccionistas.

 

 

 

 

BULIMIA

 

 

Hoy se define fundamentalmente como la “pérdida de control sobre la ingesta de comida, pudiendo estar asociada a mecanismos de compensación para evitar sobre peso con la inducción de vomitos., dando lugar a episodios de sobrealimentación una o varias veces al dia.”

 

Podría decirse que es lo contrario a la anorexia, pues en este caso la persona come desenfrenadamente padeciendo posteriormente sentimientos de culpa y depresión que lo llevan a inducirse el vómito.

 

La bulimia, asi como la anorexia desencadena una serie de consecuencias catastróficas para el organismo, que muchas veces puede llevar al enfermo a la muerte.

 

Sus consecuencias físicas son igualmente similares y sus variantes son:

 

 

-          Deshidratación

 

-          Diarrea

 

-          Dolores abdominales

 

-          Debilidad muscular

 

-          Gastritis

 

-          Vomitos con sangre

 

-          Erosion del esmalte dental

 

-          Reflujo gástrico

 

-          Amenorrea

 

-          Infecciones recurrentes

 

-          Disminución de la presión arterial

 

-          Arritmias

 

 

 

Las características esenciales de la bulimia nerviosa consisten en atracones y en métodos compensatorios inapropiados para evitar la ganancia de peso. Estos métodos pueden ser, vomitos autoprovocados (suele ser el mas empleado) abuso de laxantes y diureticos, periodos de ayno o consumo de farmacos.

 

En la bulimia nerviosa, hay una excesiva preocupación por la comida, existiendo un trastorno en el control de los impulsos, con una gran dificultad para evitar los atracones o acabarlos, consumiendo grandes cantidades de comida, en periodos cortos de tiempo.

 

 

Aquí igualmente se distingue 2 subtipos de bulimia.

 

 

El Tipo purgativo:

 

 

Este subtipo describe cuadros clínicos en los que el enfermo se ha provocado el vómito y ha hecho un mal uso de laxantes, diuréticos y enemas durante el episodio.

 

 

El tipo no purgativo:

 

 

Este subtipo describe cuadros clínicos en los que el enfermo ha empleado otras técnicas compensatorias inapropiadas, como ayunar o practicar ejercicio intenso, pero no se ha provocado el vómito ni ha hecho un mal uso de laxantes, diuréticos o enemas durante el episodio.

 

 

 

La bulimia nerviosa es más común que la anorexia nerviosa entre la población. La prevalencia de esta enfermedad entre las adolescentes es aproximadamente del 2-3%, entre los varones es diez veces menor. En la mayoría de los casos el comienzo de la enfermedad se encuadra entre los 16 y 20 años, aunque esta edad de inicio parece adelantarse, en la actualidad

 

El perfil de personalidad del bulímico es el siguiente:

 

Suelen ser personas que tienen una baja autoestima, falta de control de los impulsos, una baja tolerancia a la frustración, un elevado egocentrismo, una autoimagen negativa y dañada y tendencia al perfeccionismo..

 

 

 

Bibliografia:

 

Buil Radaña C., García Lopez A. “transtornos de la conducta alimentaria: Anorexia y bulimia” Manual de la salud reproductiva en la adolescencia. Barcelona 21013. Cap. 9 p.p 267-275

 

Tema 2: Lesiones Elementales

LESIONES ELEMENTALES


Dentro de la historia clínica encontramos un apartado de suma importancia para el diagnostico y posterior tratamiento de todas y cada una de las patologías posibles, este es, el examen físico. El cual consiste en la observación detallada de la piel, el pelo y las mucosas para describir o bien descartar cualquier tipo de alteración. 

Cuando observamos algún tipo de lesión lo primero que debemos hacer es describir su tipo, su morfología, el color, el tamaño, la consistencia y su agrupación o individualidad, para que al hacerlo tengamos el respaldo medico para el posible tratamiento.

Las lesiones elementales pueden ser:


- Primarias (Son lesiones que aparecen sin haber existido una lesión previa)

ó 

- Secundarias (son lesiones que aparecen a partir de alguna alteración patológica de la piel)


Para describir las lesiones es importante determinar los siguientes puntos:

- Localización
- Tamaño
- Forma
- Color 
- Consistencia

Por lo que desde el punto de vista topográfico las lesiones elementales pueden ser:

- Localizadas
- Diseminadas
- Generalizadas
- Simétricas
- Asimétricas

Morfologicamente pueden ser: 

- Unicas
- Multiples
- Aisladas
- Confluentes (que coinciden en el mismo punto)

En base a su consistencia pueden ser:

- Firmes
- Petreas (parecidas a una piedra)
- Elasticas
- Blandas

También pueden ser:

- Planas
- Elevadas
- Deprimidas

Entre las lesiones primarias encontramos las solidas y las liquidas.

Solidas:

Macula
Papula
Tumor
Nodulo
Placa

Liquidas:

Vesicula 
Ampolla
Pustula
Quistes


Y en las lesiones secundarias encontramos:

costras
grietas
fisuras
erosiones
ulceraciones
perforaciones cavidades
cicatrices


DEFINICIONES:


Macula

Es una mancha no infiltrada (área plana) de la piel que se diferencia de la piel circundante por su coloración, está coloración varía entre el rosa pálido y el rojo oscuro, o bien eritematosa, pigmentada o purpúrica. 

Pápula

Son lesiones circunscritas, elevadas y sólida de tamaño inferior a 1 cm. Corresponden a un engrosamiento global de la epidermis.

Nodulo

Lesión elevada, sólida de tamaño mayor de 1 cm. Son eminencias semiesféricas debidas a infiltraciones inflamatorias y edematosas de la dermis profunda.

Tumor

Lesión sólida, sobre elevada con tendencia a persistir y crecer indefinidamente.

Vesícula

Lesión elevada llena de líquido transparente de menos de 1 cm.

Ampolla

Lesion elevada llena de liquido de mas de 1 cm.

Pustula

Lesión elevada llena de liquido purulento (pus) de menos de 1 cm.

Placa

Lesión elevada de la piel de más de 2 centímetros de diámetro formada por la coalescencia de varias pápulas o nódulos

Quiste

Cavidad cerrada, con revestimiento interior epitelial, endotelial o fibroso, conteniendo líquidos o semisólidos.

Absceso

Colección localizada de pus en una cavidad (de más de 1 cm)

Costra

Concreciones de serosidad, pus, sangre y detritus dermo-epidérmicos o sus combinaciones, está lesion es consecutiva a la desecacion de alguna lesion. 

Erosión o ulcera 

Situaciones en las que se pierde la superficie cutánea. Las erosiones son superficiales y las úlceras más profundas.

Cicatrices

Marcas permanentes derivadas de un daño dérmico, pueden ser atróficas, hipertróficas o queloideas. Son modificaciones de la dermis y la epidermis como consecuencia de una reparacion.

Fisuras

Grietas cutáneas que aparecen sobre piel seca y en afectaciones cutáneas crónicas.

Bibliografia:

Argente Horacio A. Semiologia médica: Fisiopatologia, Semiotecnia y propedeutica. 1ra. ed. Buenos Aires. Médica Panamericana, 2008.

http://www.uv.es/derma/CLindex/CLsemiologia/CLsemiologia.html

http://nedo.gumed.edu.pl/wszpziu/skrypty/Atlas%20Dermatol/S_Derma/002S.pdf