Actualmente la preocupación por vernos bien ha tomado una fuerza cada vez mayor, debido a los estereotipos que marcan las pautas de nuestra sociedad.
ANOREXIA
Trastorno de la conducta alimentaria que supone una pérdida de peso provocada por el propio enfermo llevando a éste a un estado de inanición. Su definición clínica general es la siguiente:
“Perdida auto-inducida de peso, provocada por una preocupación patológica por la forma del propio cuerpo. Su resultado, un adelgazamiento, desnutrición, y desequilibrio endocrino extremo.”
En la mayoría de los casos el inicio de la enfermedad suele coincidir con el de la adolescencia. Aunque el rango de edad ha ido variando.
Este trastorno psicológico puede desenlazar en la muerte.
Los principales síntomas que determinan la aparición de la enfermedad son los siguientes:
· Rechazo a mantener el peso corporal por encima del mínimo adecuado para la edad y talla del enfermo.
· Miedo al aumento de peso o a la obesidad incluso cuando el peso se encuentra por debajo de lo recomendable.
· Percepción distorsionada del cuerpo, su peso y proporciones.
· Ausencia de tres ciclos menstruales consecutivos en las mujeres (amenorrea).
Las principales consecuencias físicas de la anorexia son:
- Sensación de frío por la disminución de gasto energético y de la temperatura
- Disminución de las pulsaciones cardiacas
- Disminución de la presión arterial
- Resequedad de la piel
La característica fundamental de la anorexia nerviosa consiste en una pérdida significativa de peso, por debajo del nivel normal mínim o, originada por la propia persona, mediante un exhaustivo control de la ingesta de alimento, asociado a un intenso miedo a ganar peso y a una distorsión grave de su imagen corporal (dismorfia). La pérdida de peso se consigue mediante una disminución de la ingesta total, acabando en la mayoría de los casos con una dieta muy restringida, limitada a unos pocos alimentos.
Según el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, podemos distinguir dos subtipos en la anorexia nerviosa:
El Tipo restrictivo
Este subtipo describe cuadros clínicos en los que la pérdida de peso se consigue haciendo dieta, ayunando o realizando ejercicio intenso. Durante los episodios de anorexia nerviosa, estas personas no recurren a atracones ni purgas.
• Tipo compulsivo/purgativo
Este subtipo se utiliza cuando el individuo recurre regularmente a atracones y purgas (o ambos). La mayoría de los individuos que pasan por los episodios de atracones también recurren a purgas, provocándose el vómito o utilizando diuréticos y/o laxantes de una manera excesiva.
Existen algunos casos incluidos en este subtipo que no presentan atracones, pero que suelen recurrir a purgas incluso despues de ingerir pequeñas cantidades de comida.
La población que podríamos denominar de riesgo para padecer esta enfermedad, es fundamentalmente las mujeres en edad adolescente, ya que su inicio corresponde con la adolescencia en un 80% de las veces, con un claro predominio del sexo femenino, en una proporción de 1/10 varones/mujeres.
Socio-culturalmente pertenecen a la clase media-alta, ambientes urbanos y desarrollados, en los que se ha producido una idealización de la imagen corporal. La prevalencia de la enfermedad va en aumento, los estudios más fiables nos hablan de entre el 0,2 y el 0,8 % de la población y una prevalencia en adolescentes de escuelas privadas del 1,1%.
Aunque no existe un perfil de personalidad anorexica, podriamos decir que fundamentalmente son personas inmaduras, con una autoestima baja y con una rigidez y un autocontrol muy elevado, ademas de ser muy perfeccionistas.
BULIMIA
Hoy se define fundamentalmente como la “pérdida de control sobre la ingesta de comida, pudiendo estar asociada a mecanismos de compensación para evitar sobre peso con la inducción de vomitos., dando lugar a episodios de sobrealimentación una o varias veces al dia.”
Podría decirse que es lo contrario a la anorexia, pues en este caso la persona come desenfrenadamente padeciendo posteriormente sentimientos de culpa y depresión que lo llevan a inducirse el vómito.
La bulimia, asi como la anorexia desencadena una serie de consecuencias catastróficas para el organismo, que muchas veces puede llevar al enfermo a la muerte.
Sus consecuencias físicas son igualmente similares y sus variantes son:
- Deshidratación
- Diarrea
- Dolores abdominales
- Debilidad muscular
- Gastritis
- Vomitos con sangre
- Erosion del esmalte dental
- Reflujo gástrico
- Amenorrea
- Infecciones recurrentes
- Disminución de la presión arterial
- Arritmias
Las características esenciales de la bulimia nerviosa consisten en atracones y en métodos compensatorios inapropiados para evitar la ganancia de peso. Estos métodos pueden ser, vomitos autoprovocados (suele ser el mas empleado) abuso de laxantes y diureticos, periodos de ayno o consumo de farmacos.
En la bulimia nerviosa, hay una excesiva preocupación por la comida, existiendo un trastorno en el control de los impulsos, con una gran dificultad para evitar los atracones o acabarlos, consumiendo grandes cantidades de comida, en periodos cortos de tiempo.
Aquí igualmente se distingue 2 subtipos de bulimia.
El Tipo purgativo:
Este subtipo describe cuadros clínicos en los que el enfermo se ha provocado el vómito y ha hecho un mal uso de laxantes, diuréticos y enemas durante el episodio.
El tipo no purgativo:
Este subtipo describe cuadros clínicos en los que el enfermo ha empleado otras técnicas compensatorias inapropiadas, como ayunar o practicar ejercicio intenso, pero no se ha provocado el vómito ni ha hecho un mal uso de laxantes, diuréticos o enemas durante el episodio.
La bulimia nerviosa es más común que la anorexia nerviosa entre la población. La prevalencia de esta enfermedad entre las adolescentes es aproximadamente del 2-3%, entre los varones es diez veces menor. En la mayoría de los casos el comienzo de la enfermedad se encuadra entre los 16 y 20 años, aunque esta edad de inicio parece adelantarse, en la actualidad
El perfil de personalidad del bulímico es el siguiente:
Suelen ser personas que tienen una baja autoestima, falta de control de los impulsos, una baja tolerancia a la frustración, un elevado egocentrismo, una autoimagen negativa y dañada y tendencia al perfeccionismo..
Bibliografia:
Buil Radaña C., García Lopez A. “transtornos de la conducta alimentaria: Anorexia y bulimia” Manual de la salud reproductiva en la adolescencia. Barcelona 21013. Cap. 9 p.p 267-275
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