Tema 2: Lesiones Elementales

LESIONES ELEMENTALES


Dentro de la historia clínica encontramos un apartado de suma importancia para el diagnostico y posterior tratamiento de todas y cada una de las patologías posibles, este es, el examen físico. El cual consiste en la observación detallada de la piel, el pelo y las mucosas para describir o bien descartar cualquier tipo de alteración. 

Cuando observamos algún tipo de lesión lo primero que debemos hacer es describir su tipo, su morfología, el color, el tamaño, la consistencia y su agrupación o individualidad, para que al hacerlo tengamos el respaldo medico para el posible tratamiento.

Las lesiones elementales pueden ser:


- Primarias (Son lesiones que aparecen sin haber existido una lesión previa)

ó 

- Secundarias (son lesiones que aparecen a partir de alguna alteración patológica de la piel)


Para describir las lesiones es importante determinar los siguientes puntos:

- Localización
- Tamaño
- Forma
- Color 
- Consistencia

Por lo que desde el punto de vista topográfico las lesiones elementales pueden ser:

- Localizadas
- Diseminadas
- Generalizadas
- Simétricas
- Asimétricas

Morfologicamente pueden ser: 

- Unicas
- Multiples
- Aisladas
- Confluentes (que coinciden en el mismo punto)

En base a su consistencia pueden ser:

- Firmes
- Petreas (parecidas a una piedra)
- Elasticas
- Blandas

También pueden ser:

- Planas
- Elevadas
- Deprimidas

Entre las lesiones primarias encontramos las solidas y las liquidas.

Solidas:

Macula
Papula
Tumor
Nodulo
Placa

Liquidas:

Vesicula 
Ampolla
Pustula
Quistes


Y en las lesiones secundarias encontramos:

costras
grietas
fisuras
erosiones
ulceraciones
perforaciones cavidades
cicatrices


DEFINICIONES:


Macula

Es una mancha no infiltrada (área plana) de la piel que se diferencia de la piel circundante por su coloración, está coloración varía entre el rosa pálido y el rojo oscuro, o bien eritematosa, pigmentada o purpúrica. 

Pápula

Son lesiones circunscritas, elevadas y sólida de tamaño inferior a 1 cm. Corresponden a un engrosamiento global de la epidermis.

Nodulo

Lesión elevada, sólida de tamaño mayor de 1 cm. Son eminencias semiesféricas debidas a infiltraciones inflamatorias y edematosas de la dermis profunda.

Tumor

Lesión sólida, sobre elevada con tendencia a persistir y crecer indefinidamente.

Vesícula

Lesión elevada llena de líquido transparente de menos de 1 cm.

Ampolla

Lesion elevada llena de liquido de mas de 1 cm.

Pustula

Lesión elevada llena de liquido purulento (pus) de menos de 1 cm.

Placa

Lesión elevada de la piel de más de 2 centímetros de diámetro formada por la coalescencia de varias pápulas o nódulos

Quiste

Cavidad cerrada, con revestimiento interior epitelial, endotelial o fibroso, conteniendo líquidos o semisólidos.

Absceso

Colección localizada de pus en una cavidad (de más de 1 cm)

Costra

Concreciones de serosidad, pus, sangre y detritus dermo-epidérmicos o sus combinaciones, está lesion es consecutiva a la desecacion de alguna lesion. 

Erosión o ulcera 

Situaciones en las que se pierde la superficie cutánea. Las erosiones son superficiales y las úlceras más profundas.

Cicatrices

Marcas permanentes derivadas de un daño dérmico, pueden ser atróficas, hipertróficas o queloideas. Son modificaciones de la dermis y la epidermis como consecuencia de una reparacion.

Fisuras

Grietas cutáneas que aparecen sobre piel seca y en afectaciones cutáneas crónicas.

Bibliografia:

Argente Horacio A. Semiologia médica: Fisiopatologia, Semiotecnia y propedeutica. 1ra. ed. Buenos Aires. Médica Panamericana, 2008.

http://www.uv.es/derma/CLindex/CLsemiologia/CLsemiologia.html

http://nedo.gumed.edu.pl/wszpziu/skrypty/Atlas%20Dermatol/S_Derma/002S.pdf